Įvadas

Bazinė kūno temperatūra (BKT) - tai ramybės būsenos temperatūra, matuojama kasdien tuo pačiu metu (leistini pusės valandos nukrypimai), pamiegojus ne mažiau kaip 3 val., dar neatsikėlus iš lovos, tuo pačiu termometru, toje pačioje kūno vietoje (po liežuviu, makštyje ar tiesiojoje žarnoje).

Normalaus ovuliacinio ciklo BKT grafikas yra dvifazis - iki ovuliacijos (folikulinėje ciklo fazėje) BKT laikosi sąlyginai žema, po jos (liuteininėje fazėje) - pakyla per 0,2-0,4^oC ir tokia išlieka iki ciklo pabaigos.


Įvykus ovuliacijai plyšusio folikulo vietoje susidaro geltonkūnis, kuris tuojau ima gaminti santykinai didelius progesterono kiekius. Progesteronas veikia periferines kraujagysles, o jose kraujo cirkuliacijos pokyčiai sukelia nedidelį BKT pakilimą (ilgą laiką buvo manyta, jog progesteronas tiesiogiai veikia termoreguliacijos centrą). Paminėtina, jog BKT pakilimo dydis yra individuali kiekvienos moters savybė - tyrimai parodė, jog didesnis BKT šuolis nebūtinai reiškia aukštesnę progesterono koncentraciją.

Jei kiaušialąstė neapvaisinama, ciklo pabaigoje suirus geltonkūniui progesterono koncentracija bei BKT krenta ir prasideda mėnesinės. Jei pora pastoja, progesterono gamybą iš geltonkūnio perima besiformuojanti placenta ir BKT išlieka aukšta visą nėštumą. Taigi daugiau nei 17 dienų aukšta BKT ir nesulauktos mėnesinės leidžia spėti apie nėštumą.

Estrogenai, priešingai nei progesteronas, BKT ne kelia, o palaiko ją žemą. Šis jų veikimas nėra tiek ryškus, kiek progesterono, tačiau irgi pastebimas - apie 30 proc. ciklų prieš BKT pakilimą stebimas nedidelis jos kritimas, sutampantis su estrogenų koncentracijos piku prieš ovuliaciją.

Ultragarsinis kiaušidžių monitoringas, stebint folikulo augimo dinamiką, įrodo, kad daugelyje ciklų ovuliacija įvyksta prieš BKT pakilimą. Klasikiniu atveju BKT staigiai pakyla iškart po ovuliacijos, bet kartais tai užtrunka daugiau nei vieną dieną. Retais atvejais BKT pakilimas užfiksuojamas dar iki ovuliacijos, tačiau tai tik valandų, o ne dienų skirtumas, kurį tikriausiai lemia prieš pat ovuliaciją staiga kritusi estrogenų koncentracija. Taigi BKT pakilimas yra įvykusios ovuliacijos indikatorius.

BKT metodo privalumai

• Tai objektyviausias NŠP metodas, leidžiantis ne spėti ar prognozuoti, o interpretuoti objektyvius matavimus, padedantis moteriai pažinti ir lyginti su BKT kaip atskaitos tašku kitus vaisingumo ženklus.
• Į BKT stebėjimą gali būti įtraukiamas ir sutuoktinis (paduoti ar iš vakaro šalia lovos padėti termometrą, užrašyti jo parodymus).
  
• Metodas vertingas nustatant kiaušidžių funkcijos sutrikimus, nevaisingumo priežastis.
• BKT užsilaikius pakilimo fazėje ilgiau nei 17 dienų yra pagrindo spėti, jog moteris nėščia.
• BKT metodas, kaip savarankiškas metodas, yra vienas efektyviausių iš visų šeimos planavimo būdų.
  

BKT metodo trūkumai

• Metodas praktiškai neinformatyvus poroms, siekiančioms nėštumo, nes pakilus BKT dažniausiai jau vėlu pradėti kūdikį.
• Ribotas metodo pritaikymas netipinėse situacijose: po gimdymo, premenopauzėje, po hormoninių kontraceptikų vartojimo - kai ovuliacijos itin nereguliarios.
• BKT metodas, taikomas kaip savarankiškas metodas, reikalauja labai ilgo susilaikymo nuo lytinių santykių - vaisingoji fazė skaičiuojama nuo pirmosios mėnesinių dienos iki patvirtinto BKT pakilimo.

BKT matavimo metodika

Išmokti taisyklingai matuoti BKT ir registruoti jos reikšmes tereikia 1-2 dienų.

Matavimo vieta

• BKT matuojama vienoje iš trijų vietų:
• po liežuviu,
• makštyje,
• tiesiojoje žarnoje.
• Matuojant po liežuviu BKT kiek žemesnė, nei kitose dviejose vietose, tačiau BKT pakilimo skirtumas visais atvejais yra toks pats.
• Daugeliui moterų BKT patogiausia matuoti po liežuviu, tačiau jei dažnai būna užgulta nosis ir/ar miegodama moteris kvėpuoja per burną, geriau BKT matuoti makštyje.
• Nekeiskite matavimo vietos to paties ciklo metu.
• Matavimo po liežuviu ypatumai:
• prieš matavimą suvilgykite seilėmis visą burnos ertmę,
• termometrą įsidėkite taip, kad jo galiukas būtų po liežuviu, giliai ties liežuvio pagrindu, šiek tiek šone nuo vidurinės linijos,
• matuodama nekalbėkite ir stenkitės neužmigti,
• kiekvieną kartą matuodama termometrą laikykite toje pačioje burnos vietoje (skirtingose vietose BKT gali truputį skirtis).

Matavimo laikas

Bendrosios taisyklės

BKT matuokite kasdien tiksliai tuo pačiu metu vos pabudusi (nusistatykite žadintuvą), tebegulėdama lovoje. Dėl cirkadinio (paros) ritmo dieną kūno temperatūra kiek pakyla, naktį - pakrenta. Todėl, jei matuosite vėliau, BKT bus aukštesnė, jei anksčiau - žemesnė. Leistina matavimo laiko paklaida - iki 30 min., tačiau geriau vengti ir jos.

Matuokite BKT tuo pačiu metu ir savaitgaliais, ypač ankstyvosios nevaisingosios fazės ir vaisingosios fazės metu. Vėlyvosios nevaisingosios fazės metu tai nėra labai svarbu (ilgiau naudodama NŠP šiuo laikotarpiu galėsite iš viso ilsėtis nuo BKT matavimo).

Pradėkite matuoti BKT kiekvieno ciklo 5-ąją dieną (kol mokotės ir jei pasirinkote matavimo vietą - po liežuviu, galite pradėti matuoti nuo pirmosios mėnesinių dienos).

5-ąją ciklo dieną taip pat rekomenduojama atlikti profilaktinę krūtų savityrą (video).

BKT verčių korekcija, kai matuota nelaiku

Nepavykus BKT pasimatuoti laiku, galima BKT vertę mėginti koreguoti:

• pavėlavus 1 val. iš BKT vertės reikia atimti 0,1^oC, pavėlavus 1,5 val. - 0,15^oC, 2 val. - 0,2^oC ir t.t. (pirmasis pusvalandis nelaikomas koreguotina paklaida),
• pasimatavus peranksti 1 val., prie BKT vertės reikia pridėti 0,1^oC, pavėlavus 1,5 val. - pridėti 0,15^oC, 2 val. - pridėti 0,2^oC ir t.t. (pirmasis pusvalandis nelaikomas koreguotina paklaida).

Tačiau moterys labai nevienodai jautrios matavimo laiko skirtumams - vienoms toks koregavimas būtinas, kitoms BKT beveik nepriklauso nuo matavimo laiko. Bet kuriuo atveju tikslumas nukenčia.

Jei atsibudote vos daugiau nei prieš pusvalandį iki žadintuvo skambučio, tiesiog pasistenkite ramiai pagulėti iki galėsite matuoti BKT. Jei kankina rūpesčiai ir jaučiate, kad pulsas greitėja, matuokite BKT tuo metu, kai atsibudote, tik pasižymėkite lentelėje matavimo laiką.

Nematuokite BKT tą patį rytą du kartus. Jei teko išsibudinti peranksti, BKT iškart matuokite tik tuo atveju, jei kelsitės - jei miegosite toliau, matuokite įprastu metu ir pasižymėkite trikdį "sutrikdytas miegas".

Kai kurių moterų BKT matavimo tikslumui gerokai svarbiau miego kokybė, nei matavimo laikas, tačiau tai sužinoti galima tik po keletos ciklų stebėjimų.

Perėjimas prie žiemos ar vasaros laiko

Lietuvoje vasaros laikas įvedamas paskutinį kovo mėnesio sekmadienį, trečią valandą nakties laikrodžio rodykles persukant valandą į priekį, o žiemos – paskutinį spalio sekmadienį, tuo pačiu metu persukant rodykles valandą atgal.

Geriausia to paties ciklo metu realaus matavimo laiko nekeisti.

Rudenį perėjimas prie žiemos laiko reiškia, kad keltis teks 1 val. vėliau nei įprastai. Jei laikrodžio persukimas nesutampa su naujo ciklo pradžia, geriausia likusią ciklo dalį matuoti tuo pačiu metu, pvz. jei matuodavote 6 val., persukus laikrodį - 5 val. Kitą ciklą galite matuoti vėl 6 val.

Leistinas ir toks palaipsnis perėjimas:

• penktadienis - 6:00 val. įprastu laiku,
• šeštadienis - 6:20 val. įprastu laiku,
• sekmadienis - 5:40 naujuoju laiku,
• pirmadienis - 6:00 val. naujuoju laiku.

Pavasarį perėjimas prie vasaros laiko reiškia, kad keltis teks 1 val. anksčiau nei įprastai. Jei neatostogaujate, laikrodžio persukimą vertėtų numatyti iš anksto ir pradėti keltis anksčiau nuo ciklo pradžios, pvz. jei įprastai matuodavote BKT 6 val., nuo ciklo pradžios iki laikrodžio persukimo matuokite 5 val. Persukus laikrodį matuosite vėl 6 val.

Leistinas ir toks palaipsnis perėjimas:

• penktadienis - 6:00 val. įprastu laiku,
• šeštadienis - 5:40 val. įprastu laiku,
• sekmadienis - 6:20 naujuoju laiku,
• pirmadienis - 6:00 val. naujuoju laiku.

Laiko zonos pakeitimas

Jei keliaujate į kitą laiko juostą, painiava matuojant BKT beveik neišvengiama, tačiau organizmas paprastai prisitaiko maždaug per 3 dienas. Jei svetur teks keltis anksčiau, pirmieji 2-3 BKT taškai gali būti peržemi, jei vėliau - peraukšti. Žymėkite juos kaip netikslius ir neskaičiuokite vaisingosios fazės ribos nustatymui. Ypatingai atidžiai vertinkite gimdos kaklelio gleives ir gimdos kaklelį.

Naktinis darbas

Jei dirbate naktine pamaina ir slenkančiu grafiku, bandykite matuoti BKT tuo metu, kai atsibundate po kokybiškiausio miego, nesvarbu kuriuo metu. Tikėtina, jog grafikai bus pakankamai informatyvūs vaisingosios fazės riboms nustatyti.

Termometrai

• Išsirinkite patikimą BKT matavimui tinkamą termometrą.
  
• Nekeiskite termometro to paties ciklo metu (jei tai neišvengiama, pvz. sudužus stikliniam termometrui, iki ciklo pabaigos geriau naudokite kitą tokio paties tipo termometrą.
• BKT yra šiek tiek nuolat svyruojanti. Jei 5 dienas iš eilės jūsų termometras rodo visiškai tą patį, verta susirūpinti, ar jis tikrai gerai veikia.
  
• Jei termometras parodo labai netikėtą vertę, galima BKT iškart pasimatuoti pakartotinai. Stiklinį termometrą geriau duokite nukrėsti vyrui, o elektroninis bet kuriuo atveju gali nerodyti tos pačios vertės, nes kai kurie jų sukalibruoti temperatūrą matuoti pradedant nuo kambario, o ne nuo kūno temperatūros. Jei BKT vertė atrodo nepatikima, nesivadovaukite ja vaisingosios fazės ribų nustatymui.
• Jei kambaryje labai šalta, prieš matuodama BKT termometrą pusę minutės pašildykite (pvz. palaikydama burnoje kitoje vietoje, nei paprastai matuojate BKT). Priešingu atveju galite labai atšaldyti matavimo vietą ir per įprastą laiką ji nebesušildys termometro iki realios vertės.
• Stiklinio termometro parodymą geriausia užsirašyti ar bent įsidėmėti tuojau pat po matavimo (gyvsidabrinio termometro stulpelis vėliau gali pakristi iki 0,5 padalos, galistaninio - dar daugiau), elektroninio, jei jis atmintyje išlaiko paskutinį parodymą - galima ir vėliau.
• Laikykite termometrą netoli lovos, tačiau vaikams ar naminiams gyvūnams nepasiekiamoje vietoje.
• Nepalikite termometro saulėkaitoje, ant radiatoriaus ar kito šilumos šaltinio. Keliaudami, nepalikite termometro ten, kur jis gali perkaisti ir/ar susigadinti - pvz. saulėkaitoje stovinčiame automobilyje ant sėdynės ar pirštinių skyrelyje. Tai ypač svarbu stikliniams termometrams.
• BKT vertes žymėkitės pasirinktoje lentelėje.

Matavimo trukmė

	Po liežuviu	Makštyje	Tiesiojoje žarnoje
Gyvsidabrinis termometras	7 min.	5 min.	5 min.
Galistaninis termometras	7 min.	5 min.	5 min.
Elektroninis BKT termometras	5 min.	3 min.	3 min.

Matavimo trikdžiai

• Matavimas nelaiku
  
• Peršalimas, ligos, infekcijos, ypač sukeliančios karščiavimą
  
• Sutrikdytas miegas (nemiga, atsikėlimai naktį, košmarai, nepakankama miego trukmė):
  
• 1-2 trumpi naktiniai atsikėlimai pasirūpinti kūdikiu paprastai nepaveikia BKT. Jei naktį negalite užmigti ir valandą nesikeldama ramiai paskaitysite knygą, tai irgi neturės didelės reikšmės BKT. Svarbiausia, kad iki BKT matavimo nuo paskutinio nedidelio išsibudinimo turėtumėte bent 1 val. visiškai ramaus poilsio. Kita vertus, jei naktis išties nerami, o BKT aukštesnė, pasižymėkite, jog matavimas nebuvo tikslus.
• Jei pamiršote pasidėti termometrą prie lovos ir nuskambėjus žadintuvui reikia atsistoti jo pasiimti, tai greičiausiai neturės įtakos BKT. Tas pats pasakytina apie trumpą apsilankymą vonioje. Visgi tokių trikdžių geriau vengti.
• Gėrimas nakties metu - prieš pat BKT matavimą jokiu būdu nieko negerkite. Nakties metu atsigėrus vandens poveikis BKT bus minimalus.
• Sunkus maistas vakare
• Kava vakare
• Alkoholis vakare
• Rūkymas
  
• Fizinis ir/ar emocinis stresas
• Kelionė, atostogos, klimato pasikeitimas
• Kambario temperatūros pasikeitimas
  
• Pamaininis darbas
• Migrena
  
• Vaistai - vartojami nuolat neturi reikšmės, nes vienodai veiks BKT visų ciklo fazių metu
• Kita
  

Trikdžius žymėkites stebėjimų lentelėje. Nesivadovaukite abejotinais BKT taškais vaisingosios fazės ribų nustatymui - nebrėžkite per juos žemos temperatūros linijos ar dengiančiosios linijos ir neskaičiuokite jų kaip aukštos temperatūros taškų.

Žemos temperatūros liniją nubrėžus per aukščiausią iš 6 žemos temperatūros taškų, aukštos temperatūros linijos nesiektų nei vienas iš keturių aukštos temperatūros taškų. Šiek tiek pakoregavus 11 ciklo dienos tašką 15 ciklo dieną galima laikyti pirmąja pakilusios BKT diena.
Paveikslėlio šaltinis, p. 74